Factores asociados a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes sin hipertensión arterial

Objetivo: Identificar los factores asociados a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin hipertensión arterial. Materiales y métodos: Estudio transversal y analítico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin hipertensión arterial. Se integraron el grupo con adherencia al tratamiento (n = 145) y el grupo sin adherencia al tratamiento (n = 49), determinado por la escala de adherencia a la medicación de Morisky de 4 ítems (MMAS-4). Como factores asociados, se estudiaron sexo, vida en pareja, escolaridad, ocupación, edad agrupada en decenios y tiempo de evolución de la diabetes agrupada en menos de un año, de 1 a 5 años, de 6 a 10 años y más de 10 años. El plan de análisis estadístico incluyó la prueba de ji al cuadrado. Resultados: Se identificaron el sexo (p = 0,045), la vida en pareja (p = 0,045), la edad (p = 0,001) y el tiempo de evolución de la enfermedad (p = 0,001) como factores asociados a la adherencia al tratamiento farmacológico. La escolaridad no se identificó como un factor asociado a la adherencia terapéutica en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (p = 0,289). A mayor edad, menor adherencia al tratamiento farmacológico en el paciente con diabetes: el punto de corte se presenta a los 60 años; después de esta edad, el porcentaje en el grupo no adherente es mayor que en el grupo con adherencia (p = 0,001). A mayor tiempo de evolución de la diabetes, menor probabilidad de adherencia; en el grupo no adherente, el porcentaje de pacientes con más de 10 años de evolución es 67,3 % y en el grupo con adherencia el porcentaje corresponde a 33,8 % (p = 0,001). Conclusiones: Se identificaron los factores asociados a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin hipertensión arterial.

Objective: To identify the factors associated with adherence to drug therapy among patients with type 2 diabetes mellitus without hypertension. Materials and methods: A cross-sectional, analytical study conducted with patients with type 2 diabetes mellitus without hypertension, divided into an adherent group (n = 145) and a non-adherent group (n = 49), determined by the 4-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4). The associated factors were sex, cohabitation, schooling, occupation, age in 10-year groups and diabetes progression time grouped in less than 1 year, from 1 to 5 years, from 6 to 10 years and more than 10 years. The statistical analysis plan included the chi-square test. Results: The factors associated with adherence to drug therapy were identified as sex (p = 0.045), cohabitation (p = 0.045), age (p = 0.001) and disease progression time (p = 0.001). Schooling was not identified as a factor associated with adherence to drug therapy among patients with type 2 diabetes mellitus (p = 0.289). The older the patient with diabetes, the lower the adherence to drug therapy; the cut-off point was 60 years of age, after which the percentage in the non-adherent group was higher than in the adherent group (p = 0.001). The longer the diabetes progression time, the lower the probability of adherence; in the non-adherent group the percentage of patients with more than 10 years of disease progression was 67.3 % and in the adherent group the percentage was 33.8 % (p = 0.001). Conclusions: The factors associated with adherence to drug therapy among patients with type 2 diabetes mellitus without hypertension were identified

Primer registro de nematodos zoonóticos de transmisión alimentaria (Nematoda: Anisakidae) en músculo de Cynoscion guatucupa (pescadilla de calada) y Macrodon ancylodon (pescadilla de red) comercializado en Uruguay / First record of foodborne zoonotic nematodes (Nematoda: Anisakidae) in muscle of fish marketed in Uruguay

Resumen En los últimos 4 años, Uruguay ha experimentado una creciente demanda por el consumo de alimentos a base de pescado crudo, tales como sushi, sashimi y ceviche. Este escenario generó la necesidad de evaluar la presencia y concentración de parásitos zoonóticos (Nematoda: Anisakidae) en porciones comestibles de especies de pescado comercializadas en el mercado local. Se analizaron 233 ejemplares de tres especies de pescado comercializadas en Uruguay: Macrodon ancylodon, Micropogonias furnieri y Cynoscion guatucupa. Se cuantificaron e identificaron, a nivel de género, nematodos en cavidad celómica y músculo, estableciendo finalmente los descriptores ecológicos para cada género encontrado y para cada especie de pescado evaluada. Dos de las especies evaluadas se encontraban parasitadas a nivel de cavidad celómica y tejido muscular, M. ancylodon y C. guatucupa. Cynoscion guatucupa resultó la especie mayormente parasitada con una prevalencia de 46%, mientras que el género de anisákido más prevalente fue Contracaecum (prevalencia de 35,1% en C. guatucupa y 32,4% en M. ancylodon). El hallazgo de anisákidos en la especie M. ancylodon representa un nuevo registro de hospedador en Uruguay. Por otra parte, se reporta por primera vez en el país la presencia de estos parásitos zoonóticos en porciones comestibles (músculo).

Abstract In the last 4 years, Uruguay has experienced a growing demand of raw fish-based foods, such as sushi, sahimi and ceviche. This scenario generated the need to assess the presence and concentration of zoonotic parasites (Nematodoes: Anisakidae) in edible parts of fish species traded in the local market. 233 fish specimens of 3 species commercialized in Uruguay were analyzed: Macrodon ancylodon, Micropogonias furnieri and Cynoscion guatucupa. The nematodes were quantified and identified at genus level, from coelomic cavity and muscle of the fishes, to finally stablish the ecological descriptors for each genus founded and for each fish species evaluated. Two of the three species of fish were parasitized with anisakids in both location (coelomic cavity and muscle), M. ancylodon and C. guatucupa. C. guatucupa was the most parasitized with a prevalence of 46%, while, the anisakid genus most prevalente was Contracaecum (prevalence of 35,1% in C. guatucupa and 32,4% in M. ancylodon). The finding of anisakids in M. ancylodon represents a report of a new host in Uruguay. Moreover, the finding for the first time in the country of these zoonotic parasites in edible parts of fish (muscle) is highlighted.

Embolia colesterínica en miembro superior izquierdo asociado a fístula arteriovenosa / Cholesterol embolism in the left upper limb associated with venous artery fistula

RESUMEN El embolismo por cristales de colesterol (ECC) es una complicación de la enfermedad arterioesclerótica en la que el desprendimiento de fragmentos de placa de ateroma, principalmente de grandes arterias, provoca oclusión de pequeños vasos. Esta entidad, también llamada ateroembolia o síndrome de los dedos del pie azules, es más frecuente en pacientes de edad avanzada y después de procedimientos invasivos intravasculares. Se manifiesta con cianosis, livedo reticularis, necrosis y úlceras asociado a manifestaciones renales y gastrointestinales. Se presenta un paciente trasplantado renal y portador de fístula arteriovenosa trombosada izquierda con ateroembolia localizada en mano homolateral.

ABSTRACT The cholesterol crystal embolism (ECC) is a complication of arteriosclerotic disease in which the detachment of fragments of atheromatous plaque mainly from large arteries, causes occlusion of small vessels. This entity, also called atheroembolism or blue toe syndrome, is more common in elderly patients and after intravascular invasive procedures. It manifests with cyanosis, livedo reticularis, necrosis and ulcers associated with renal and gastrointestinal manifestations. We present a renal transplant patient with a left thrombosed arteriovenous fistula with atheroembolism located in homolateral hand.

Hipotiroidismo congénito, la primera causa de retraso mental prevenible: un desafío para la medicina preventiva / Congenital hypothyroidism, the first cause of preventable mental retardation: a challenge for preventive medicine

El hipotiroidismo congénito es la enfermedad endocrina más frecuente en neonatos y puede ser de manifiesto clínico o subclínico. Es la principalcausa de retraso mental tratable y su pronóstico radica en el tamizajetemprano y la instauración oportuna del tratamiento, por lo cual en Colombia se considera necesaria la implementación de un esquema de tamizaje neonatal con una técnica apropiada y de cobertura nacional, equiparable al de otros países. El objetivo de este artículo es realizar una revisión y análisis de la literatura médica existente sobre el hipotiroidismo congénito centrado en la definición, epidemiología, factores etiológicos, tamizaje, diagnóstico y tratamiento; mediante la búsqueda de artículos en las bases de datos PUBMED, EMBASE, REDALYC, OVID, MEDLINE,DYNAMED y CLINICAL KEY (acceso: mayo 2015). Además se realizó revisiónde los informes del Instituto Nacional de Salud en el año 2013 y 2014, de las guías europeas de la sociedad de endocrinología pediátrica 2014, de laguía mexicana de hipotiroidismo congénito neonatal 2008 y del consensocolombiano para el diagnóstico y manejo de enfermedades tiroideas...

Congenital hypothyroidism is the most common endocrine disease innewborns and can be clinical or subclinical. It is the leading cause oftreatable mental retardation and its prognosis is in the early screening andtimely initiation of treatment; this is the reason why in Colombia theimplementation of a neonatal screening with appropriate nationalcoverage technique, comparable to those in other countries, is considerednecessary. The aim of this article is to review and analyse the literature oncongenital hypothyroidism focused on the definition, epidemiology,etiological factors, screening, diagnosis and treatment; by search inPubMed, EMBASE, REDALYC, OVID, MEDLINE, and CLINICAL KEY Dynameddata (access: May 2015). Besides reviewing the reports of the NationalInstitute of Health in 2013 and 2014, the European guidelines for pediatricendocrinology society of 2014, Mexico’s 2008 guide neonatal congenitalhypothyroidism and Colombian consensus for the diagnosis andmanagement of thyroid diseases...

Cartografías de un pensamiento corporante: arte, teatro y subjetividad desde G. Deleuze / Cartography of a bodylyze thought: art, theater and subjectivity from G. Deleuze

El presente trabajo es un modo de conjugar la potencia activa del pensamiento estético deleuziano en relación con el arte, el teatro y la escritura. El cuerpo se presenta como el espacio privilegiado de creación y exploración de las sensibilidades, como un campo de batalla estético-político de las subjetividades. Así, el pensamiento corporante sería una cartografía estética de las sensaciones, donde el cuerpo conjura desde la crítica, lo lúdico y lo perverso, las insistentes formas de la identidad, de la mismidad, su armonía y su condición dogmática de capturar las fuerzas creativas.

The present work is a way of conjugating the effective power of Deleuzian aesthetic thought in relation to art, theater and writing. The body is presented as the privileged space of creation and exploration of sensitivities, as a field of battle of aesthetic-political subjectivities. Thus the corporealizing thought would be a cartography of aesthetic sensations, where the body conjures from critical, playful and perverse, insistent forms of identity, of sameness, its harmony and its dogmatic condition of capturing the creative forces.

Abceso tuberculoso de psoas: informe de un caso / Tuberculous abscess of the psoas muscle: case report

La tuberculosis es un problema de salud pública, prevalente en México, las manifestaciones extrapulmonares son frecuentes. El psoas se afecta cuando hay ruptura de abscesos de columna toracolumbar (mal de Pott); la afección primaria es rara. Presentamos el caso clínico de un paciente joven, en quien se encontró por cirugía un absceso solitario, granulomatoso primario del psoas derecho, sin lesiones en otro sitio. La etiología tuberculosa fue la más probable, dado los datos clínicos, epidemiológicos, histopatológicos y de imágenes (ultrasonido, tomografía computada, resonancia magnética y gammagrafía). Se inició tratamiento con rifampicina, pirazinamida, etambutol e isoniacida, con buena respuesta durante el seguimiento

Aspectos clínico-epidemiológicos de 60 casos de cólera atendidos en el Hospital Central Militar de 1991 a 1995 / Clinical and epidemiological aspects in 60 cases of cholera who were treated in the Military

La reciente epidemia de cólera se extendió en la mayor parte del país lo que motivó a proporcionar al personal médico y paramédico una capacitación y actualización en los conocimientos que se tenían de la enfermedad. En epidemias pasadas no se tiene conocimiento de casos atendidos en el HCM, fue en noviembre de 1991 cuando se presentó el primer caso de los pacientes que se atendieron hasta junio de 1995. A través de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo se llevó a cabo la revisión de los casos diagnosticados como cólera, la información se recabó de los expedientes en el archivo clínico de la institución. Se encontraron 38 pacientes del sexo masculino y 22 del sexo femenino. El 100 por ciento de los casos ingresó a la unidad hospitalaria con diversos grados de deshidratación y del total de pacientes el 12 por ciento tenía antecedente de diabetes mellitus. El 67 por ciento habían consumido alimentos en la vía pública. Todos recibieron solución de Ringer lactado, el medicamento utilizado fue trimetropim-sulfametoxazol; el 100 por ciento respondió favorablemente al tratamiento en un periodo de 3 a 5 días. El tratamiento oportuno disminuye la letalidad

Efectos de la bromocriptina en pacientes con artritis reumatoide activa / Effects of bromocriptine in patients with active rheumatoid arthritis

Background: Neuroendocrine factors play an important role in the expression of autoimmune disease. Proclatin (PRL) can induce T-cell proliferation and macrophage activation. Elevated PRL levels have been described in patients with rheumatoid arthritis and (RA). Aim and Methods: We studiend immunological and clinical effects of PRL suppression in 9 RA patients with active disease, treated for 3 months with bromocriptiner (BRC), an inihibitor of PRL secretion. Results: BRC induced a significant depression of the peripheral blood mononuclear cells response to antigen (p=0.008) and mitogen (p=0.008) which was significantly correlated with improvements in the HAQ disability index (r=0.68; p=0.04) and grip strength (r=0.7; p=0.02). Also, the in-vitro production of IL-2, nitric oxide and poliamines -that are critical for the proliferative response of lymphoid cells- decreased significantly. The group experienced significant improvement of grip strength (p=0.028) and the HAQ disability index (p=0.025), whereas 4 individuals archieved clinical improvement according to the American College of Rheumatology preliminary definition. We conclude that BRC treatment induces a significant depression of in-vitro immune function in RA patients and these changes are related to parameters of disease activity. The effects of BRC on immune function and disease activity in RA patients warrant further investigation

Artritis seronegativas: reexamen del diagnóstico inicial y pronóstico al cabo de 10 años / Seronegative arthritis: diagnosis and prognostic reassessment after 10 years

Seronegative arthritides are a heterogeneous group of diseases that includes rheumatoid arthritis with negative rheumatoid factor. Between 1980 and 1984 we studied 38 patients with seronegative arthritis. Thirty of these patients were reassessed in 1994 after 9 or 20 years of evolution. Seventeen patients had a diagnosis of seronegative rheumatoid arthritis; this diagnosis was maintained in 12, changed to seropositive rheumatoid arthritis in 3, to psoriatic arthritis in 1 and connective tissue disease in 1. Thirteen patients had a diagnosis of undifferentiated arthritis; in 1994 the diagnosis was maintained in 3, 7 patients were diagnosed as having a sppondyloarthropathy, 2 as having a reactive arthritis and 1 as having a connective tissue disease. In 1994, nine patients fulfilled the 1991 criteria for spondyloarthritis and 6 of these did so on admission. Six of 12 patients with seronegative rheumatoid arthritis had an active disease or used antiinflammatory drugs and 64 percent had erosions on hand X ray examination. These figures are in contrast with the enigm evolution classically attributed to this disease and agree with recent reports. The usefulness of classification criteria for rheumatoid arthritis and spondyloarthritis in the initial assessment of patients with seronegative arthritis is emphasized

Infección y artritis reactiva: correlación clínico bacteriológica en artropatía seronegativa / Infection and reactive arthritis: clinical bacteriological correlation in seronegative arthropathies

The aim of this study was to search infections that trigger reactive arthritis. Eigthy-six patients with seronegative arthritis (SNA) were studied; 32 had reactive arthritis, 21 ankylosing spondylitis, 7 psoriatic arthritis and 26 undifferentiated seronegative oligoarthritis. As controls, 70 patients with connective tissue diseases (CTD) and 55 healthy volunteers (HV) were studied. Serological evidence for infection with Chlamydia trachomatis was studied with micro immunofluorescence, looking for L2 and BED serotypes and serological evidence for Yersinia infection, using a commercial kit. Stool cultures were done in seven patients with recent diarrhea and endourethral or endocervical cultures in 35 individuals. Serotypes L2 or BED were positive in 23 of 83 patients with SNA, 3 of 39 patients with CTD and 4 of 55 HV (p<0.03). IgG class antibodies against L2 were detected in 17 percent of SNA patients, 2.6 percent of CTD patients and 5.4 percent of HV (p<0.05). IgM class antibodies were detected in 6 SNA patients, 0 CTD patients and 2 HV (NS). 12 of 35 cultures were positive for Chlamydia. As a whole 30 percent of SNA patients has serological or bacteriological evidence for Chlamydia infection. Serology for Yersinia was positive in 39 of 81 SNA patients, 1 of 54 CTD patients and 3 of 51 HV (p<0.01). Rates of infections were similar among male, female, HLA B27 positive and HLA negative subjects. It is concluded that SNA patients have a high prevalence of infections by Chlamydia trachomatis or Yersinia enterocolitica

Experiencias del Comité de Infecciones Hospitalarias del Hospital Central Militar durante 1993: prevalencia de infecciones en nueve servicios / Experiences during 1993 of the Comite of Hospitalary Infections of the Central Military Hospital: prevalence of infections at the new services

En el Hospital Central Militar funciona desde 1990 un Comité de Control de Infecciones, pero fue hasta 1993 cuando se logró tener una prevalencia promedio de 10.2 infecciones por cada 100 pacientes dados de alta del hospital. Las infecciones predominantes fueron las urinarias, en los tejidos blandos, en las heridas, las neumonías, las bacteremias y los procesos infecciosos relacionados con catéteres vasculares. Las bacterias gramnegativas son las más frecuentes, seguidas de los cocos grampositivos y Candida sp. Se observó que la estancia prolongada, el porcentaje de ocupación y el índice de rotación de los pacientes fueron los factores que más influyeron en que estos resultaran con un proceso infeccioso

Bronquiectasia como forma de presentación de inmunodeficiencia común variable / Bronchiectasis as a common variable immunodeficiency

Se presentan 2 pacientes con bronquiectasia en los cuales se demostró inmunodefiencia común variable (IDCV). Ambos pacientes fueron tratados con gammaglobulina con buena respuesta. Consideramos que el estudio de pacientes con bronquiectasias debe investigarse la IDCV

Arteritis de la temporal y polimialgia reumática: estudio clínico / Temporal arteritis and polymyalgia rheumatica: a clinical study

La arteritis de la arteria temporal es una vasculitis granulomatosa cuya frecuencia aumenta en las personal de edad. Clínicamente puede manifestarse por compromiso del estado general, síndrome depresivo y síntomas derivados de la obstrucción vascular como claudicación de mandíbula, dolor en el trayecto arterial y ceguera. En el 50% puede presentarse como polimialgia reumática, la que se caracteriza por mialgias y artrialgias proximales, síndrome febril, eritrosedimentación elevada y compromiso del estado general. Se analizan 18 pacientes, diez con polimialgia reumática y ocho con arteritis de la temporal; los hallazgos clínicos más frecuentes son: mialgias proximales y decaimiento 83%, artralgias y cefalea 66%, rigidez 50% y dolor en la arteria temporal 38%. La alteración de laboratorio más frecuente fue eritrosedimentación elevada. Esta serie clínica confirma la presencia de arteritis de temporal y polimialgia reumática en nuestro medio, sugiriendo que son más frecuentes de lo que se ha reportado a la fecha